Seri MMRS — Revenue Cycle & Manajemen Klaim BPJS
Kuis · Modul 6–10: INA-CBGs, CDI, Dispute-Banding, Studi Kasus, Sintesis
Quiz MCQ 2
Semester 2 / Periode 2 · E — Revenue Cycle & Manajemen Klaim BPJS
Cakupan Materi
Modul 6: INA-CBGs Deep Dive: Struktur Tarif & GroupingModul 7: Clinical Documentation Improvement (CDI) ProgramModul 8: Penanganan Klaim Pending, Dispute & Upaya BandingModul 9: Studi Kasus: Menurunkan Rasio Klaim DitolakModul 10: Sintesis: Merancang Program Optimalisasi Revenue Cycle RS
Soal (10 Pilihan Ganda)
1. Tarif INA-CBGs dipengaruhi oleh…
- Hanya diagnosis utama
- Diagnosis utama, sekunder, prosedur, dan keparahan
- Hanya nama dokter
- Hanya kelas rawat
2. Tujuan utama program CDI adalah…
- Mempercepat pemulangan pasien
- Memastikan dokumentasi klinis akurat dan lengkap
- Mengurangi jumlah dokter
- Menaikkan tarif kamar
3. Spesialis CDI umumnya melakukan review…
- Setelah pasien pulang saja
- Review konkuren selama pasien dirawat
- Setahun sekali
- Tidak pernah berkomunikasi dengan dokter
4. Klaim berstatus pending umumnya disebabkan…
- Kelengkapan dokumen tambahan diperlukan
- RS terlalu banyak pasien
- BPJS kehabisan dana
- Dokter cuti
5. Upaya banding klaim dilakukan ketika…
- RS setuju penuh dengan hasil verifikasi
- RS tidak sependapat dengan hasil verifikasi
- Klaim otomatis disetujui
- Pasien meminta refund
6. Keberhasilan proses dispute klaim sangat bergantung pada…
- Kelengkapan dan konsistensi dokumentasi klinis
- Jumlah pasien RS
- Lokasi RS
- Warna seragam staf
7. Rasio klaim ditolak yang meningkat tajam memerlukan…
- Diabaikan saja
- Investigasi lintas-tahap RCM
- Penutupan unit pelayanan
- Kenaikan tarif sepihak
8. Program optimalisasi RCM yang baik memadukan…
- Hanya perbaikan satu tahap
- Perbaikan seluruh tahap RCM dan penguatan tim CDI
- Pengurangan jumlah pasien
- Penghapusan dokumentasi
9. Indikator kinerja utama untuk memantau RCM adalah…
- Rasio klaim ditolak
- Jumlah kursi tunggu
- Warna seragam
- Jumlah rapat
10. Kuis Modul 10 pada mata kuliah ini mencakup…
- Modul 1-5
- Modul 6-10
- Hanya modul 10
- Seluruh mata kuliah lain
Kunci Jawaban (Untuk Konsumsi Dosen)
1B, 2B, 3B, 4A, 5B, 6A, 7B, 8B, 9A, 10B
Referensi
- Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 3 Tahun 2023 tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan dalam Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan.
- Peraturan BPJS Kesehatan tentang Petunjuk Teknis Verifikasi Klaim, edisi berlaku.
- World Health Organization, International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10).