Seri MMRS — Revenue Cycle & Manajemen Klaim BPJS
Modul 10 dari 10 · Sumber: Buku 5
Sintesis: Merancang Program Optimalisasi Revenue Cycle RS
Semester 2 / Periode 2 · E — Revenue Cycle & Manajemen Klaim BPJS
Capaian Pembelajaran Modul
- Mengintegrasikan seluruh materi Modul 1–9 menjadi program optimalisasi RCM.
- Menyusun garis besar program CDI dan tim penanganan klaim bermasalah.
- Mempresentasikan program secara ringkas.
Uraian Materi
Merancang Program Optimalisasi
Program optimalisasi RCM yang komprehensif memadukan perbaikan proses di setiap tahap (pra-registrasi hingga rekonsiliasi), penguatan tim CDI, serta sistem monitoring rasio klaim ditolak sebagai indikator kinerja utama.
Menutup Mata Kuliah
Modul ini menutup mata kuliah Revenue Cycle & Manajemen Klaim BPJS, menyatukan pemahaman alur RCM (Modul 1–5), teknis INA-CBGs dan CDI (Modul 6–7), serta penanganan klaim bermasalah (Modul 8–9) menjadi kemampuan merancang program perbaikan yang utuh.
Pertanyaan Diskusi (Wajib Dijawab di Forum)
- Sejauh mana topik "Sintesis: Merancang Program Optimalisasi Revenue Cycle RS" sudah diterapkan pada RS/unit tempat Anda bekerja atau berpraktik? Jelaskan dengan contoh konkret.
- Identifikasi satu kesenjangan (gap) antara praktik ideal pada materi "Sintesis: Merancang Program Optimalisasi Revenue Cycle RS" dengan kondisi riil di lapangan, beserta usulan langkah perbaikannya.
Asesmen Terkait
Modul ini menjadi bagian materi untuk Quiz MCQ 2 — kerjakan pada berkas tersendiri: Quiz MCQ 2.
Referensi
- Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 3 Tahun 2023 tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan dalam Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan.
- Peraturan BPJS Kesehatan tentang Petunjuk Teknis Verifikasi Klaim, edisi berlaku.
- World Health Organization, International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10).