Seri MMRS — Revenue Cycle & Manajemen Klaim BPJS
Modul 3 dari 10 · Sumber: Buku 5
Tahap 3–4 RCM: Registrasi & Dokumentasi Klinis
Semester 2 / Periode 2 · E — Revenue Cycle & Manajemen Klaim BPJS
Capaian Pembelajaran Modul
- Menjelaskan aktivitas registrasi pasien.
- Menjelaskan standar dokumentasi klinis yang mendukung klaim.
- Menganalisis dampak dokumentasi klinis tidak lengkap terhadap klaim.
Uraian Materi
Registrasi Pasien
Registrasi menetapkan data administratif final (kelas rawat, dokter penanggung jawab, diagnosis awal) yang menjadi dasar seluruh proses klinis dan administratif berikutnya.
Dokumentasi Klinis yang Mendukung Klaim
Dokumentasi klinis (anamnesis, pemeriksaan penunjang, diagnosis, tindakan) harus lengkap dan konsisten karena menjadi dasar penetapan kode diagnosis (ICD) dan kode tindakan yang menentukan besaran klaim INA-CBGs.
Pertanyaan Diskusi (Wajib Dijawab di Forum)
- Sejauh mana topik "Tahap 3–4 RCM: Registrasi & Dokumentasi Klinis" sudah diterapkan pada RS/unit tempat Anda bekerja atau berpraktik? Jelaskan dengan contoh konkret.
- Identifikasi satu kesenjangan (gap) antara praktik ideal pada materi "Tahap 3–4 RCM: Registrasi & Dokumentasi Klinis" dengan kondisi riil di lapangan, beserta usulan langkah perbaikannya.
Asesmen Terkait
Modul ini menjadi bagian materi untuk Tugas Kelompok 1 — kerjakan pada berkas tersendiri: Tugas Kelompok 1.
Referensi
- Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 3 Tahun 2023 tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan dalam Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan.
- Peraturan BPJS Kesehatan tentang Petunjuk Teknis Verifikasi Klaim, edisi berlaku.
- World Health Organization, International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10).