Seri MMRS — Revenue Cycle & Manajemen Klaim BPJS
Modul 7 dari 10 · Sumber: Buku 5
Clinical Documentation Improvement (CDI) Program
Semester 2 / Periode 2 · E — Revenue Cycle & Manajemen Klaim BPJS
Capaian Pembelajaran Modul
- Menjelaskan tujuan program CDI.
- Menjelaskan peran perawat/dokter spesialis CDI dalam RCM.
- Menganalisis manfaat CDI terhadap akurasi klaim.
Uraian Materi
Tujuan Program CDI
Program Clinical Documentation Improvement bertujuan memastikan dokumentasi klinis mencerminkan kondisi pasien secara akurat dan lengkap, sehingga koding yang dihasilkan benar-benar merepresentasikan kompleksitas dan sumber daya yang digunakan dalam perawatan pasien.
Peran Spesialis CDI
Spesialis CDI (umumnya perawat atau tenaga rekam medis terlatih) melakukan review konkuren rekam medis selama pasien dirawat, berkomunikasi dengan dokter untuk klarifikasi dokumentasi yang ambigu sebelum pasien pulang — mencegah kehilangan pendapatan akibat under-coding.
Pertanyaan Diskusi (Wajib Dijawab di Forum)
- Sejauh mana topik "Clinical Documentation Improvement (CDI) Program" sudah diterapkan pada RS/unit tempat Anda bekerja atau berpraktik? Jelaskan dengan contoh konkret.
- Identifikasi satu kesenjangan (gap) antara praktik ideal pada materi "Clinical Documentation Improvement (CDI) Program" dengan kondisi riil di lapangan, beserta usulan langkah perbaikannya.
Asesmen Terkait
Modul ini menjadi bagian materi untuk Tugas Personal 2 — kerjakan pada berkas tersendiri: Tugas Personal 2.
Referensi
- Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 3 Tahun 2023 tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan dalam Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan.
- Peraturan BPJS Kesehatan tentang Petunjuk Teknis Verifikasi Klaim, edisi berlaku.
- World Health Organization, International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10).